Клінічні дослідження, проведені в МОЗ "Дитяча міська поліклініка №9"

Опыт применения Карипаина в детской травматологии и ортопедии.

Актуальность проблемы лечения и реабилитации детей в травматологии и ортопедии несомненна. Базисное место занимает вопрос восстановительно-реабилитационных мероприятий у детей с повреждениями позвоночника. Вертебрологическая патология относится к наиболее важной проблеме. Становится все более значимой необходимость использования новых решений в лечебно-реабилитационной области у детей травматолого-ортопедического профиля.

Цель работы: повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с патологией позвоночника и у пациентов с келлоидными рубцами на основе разработанных функциональных комплексных программ с использованием средства  Карипаин.

Материалы и методы.

В группу исследования вошло 56 детей разных возрастных групп от 8 до 16 лет. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом:

1. Компрессионные переломы тел позвонков - 19, из них 17 имели компрессию в грудном и 2 - в поясничном отделе.
2. Остеохондроз ювенильный - 10; из них в шейном отделе - -у 1, в грудном - 4, в поясничном - 5 (2 ребенка с протрузией диска и 5 с грыжей диска).
3. Болезнь Шойермана-Мау, сколиоз, кифоз - 23.
4. Келлоидные рубцы - 4.

Таким образом, с патологией позвоночника было 52 ребенка, с келлоиными рубцами - 4.

Назначение Карипаина в форме электрофореза получил - 31 ребенок, фонофореза- 15, комбинация электро - и фонофореза - 10. Электрофорез Карипаина проводился по следующим методикам.

Продольно:

1. S+ = Карипаин на грудной отдел позвоночника

     S- = Эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом.

2. S+ = Карипаин на поясничный отдел позвоночника

     S- = Эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом. Поперечно:

3. S+ = Карипаин на поясничный отдел позвоночника

     S- = Эуфиллин на область живота.

Фонофорез с кремом Карипаин проводили паравертебрально в области поражения позвоночника - импульсный режим, 0,4 Вт/см , 4 мс, по 5 минут на поле.

Сочетание электро- и фонофореза проводилось по выше указанным методикам 10 детям, так как, после лечения электрофорезом улучшения не наблюдалось.

Дети с келлоидными рубцами получили фонофорез Карипаина № 10 - 12 сеансов. У всех пациентов была отмечена положительная динамика — рубцы приобрели более светлую окраску, стали мягкими и подвижными, разгладились, исчез болевой синдром при напряжении и движении. Отмечена хорошая переносимость препарата.

У детей с вертебрологической патологией основным критерием отбора на лечение было наличие болевого синдрома, который купировался у 42 пациентов (81%) после проведенного курса электро- или фонофореза. И только 10 детям (19%), из-за недостаточного купирования болевого синдрома, после проведенного электрофореза, был проведен курс фонофореза в количестве 10 процедур. После чего наступило стойкое улучшение и полное снятие болевого синдрома.

При всех методиках лечения только у двоих больных, после второй процедуры, отмечалось усиление болевого синдрома. В остальных случаях снижение болевых ощущений во время движения прослеживалось после пятой процедуры, общая выносливость к учебной нагрузке увеличилась, двигательная активность возросла, улучшилось самочувствие (настроение, эмоциональный фон и т.д.) Оценка проводилась по данным разработанной нами анкеты (заполняли дети вместе с родителями).

В группе сравнения 372 пациента, которые не получали в схеме лечения Карипаин. Результаты лечения существенно различались. У пациентов, получавших  Карипаин, не отмечалось болевых реакций при пальпации паравертебральных мышц. Состояние ремиссии при остеохондрозе, болезни Шойермана-Мау сохранилось на более длительные сроки.

Результаты реабилитационных мероприятий базировались не только на отсутствии болевых ощущений, но в ряде дополнительных методов обследования, У пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, получавших Карипаин, по данным ультразвукового исследования не выявлено-большого количества крупных гиперэхогенных включений. У пациентов, которые лечились стандартно, данные изменения были в 101)% случаев (р<0,ОО1), Биоэлектрическая активность m.erector spinae dex. et sin, нормализовалась в 100% случаев к шестому месяцу с момента травмы в группе пациентов, получавших Карипаин (по данным электронейромиографии). У 50% пациентов, не получавших Карипаин патологические изменения в мягких тканях нормализовались лишь к 12 месяцу после травмы.

Выводы:

1. У детей с патологией позвоночника отмечено улучшение общего состояния, снижение болевых ощущений.

2. При келлоидных рубцах косметический дефект становился менее выраженным,

3. Вышеизложенные данные свидетельствуют о возможности использования Карипаина в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у детей, при компрессионных переломах тел позвонков (подострый и восстановительный периоды); остеохондропатиях тел позвонков П-Ш стадиях; остеохондрозах тел позвонков, в том числе, ювенильных; при грыжах и прогрузиях межпозвонковых дисков; при келлоидных рубцах мягких тканей.