Дія "Каріпаіну" за спостереженням лікаря-клініциста
Врач-вертебролог высшей категории Граник А.О., г.Нижний Новгород, 2011г.
Автор статьи занимается лечением различных проблем позвоночника более 20 лет. Последние 5 лет в лечении позвоночной дискогенной симптоматики мною используются ферментные средства серии «Карипаин» (единственный производитель - НПК «АС-КОМ» г.Москва ).
Напомню и кратко изложу действие «Карипаина». Мощные протеолитические ферменты, составляющие основу средства, уменьшают воспалительный процесс, частично рассасывают фиброзные и даже хрящевые элементы, уменьшая грыжу межпозвонкового диска (при этом не повреждая здоровые ткани). В связи с этим исчезают воспаление и болевые ощущения.
На основе анализа проведённой терапии 187 пациентам (первичным курсом), у меня возникло убеждение в некоторых особенностях действия «Карипаина».
Рассматривать эффективность действия данного средства на примере лечения травмированных связок сустава или органических контрактур в данном обзоре я не стану, хотя эта тема так же заслуживает пристального внимания благодаря высокой клинической эффективности.
Разберемся в действии сревства при лечении задних грыж межпозвонковых дисков.
Боль и воспаление корешка спинно-мозгового нерва обусловлены его зажимом на двух уровнях.
- В области воронки, т.е. на выходе из спинно-мозгового канала
- По выходе из спинно-мозгового канала на протяжении 2-4 см, а иногда и далее.
- На любом участке его прохождения при длительном грыжевом анамнезе и
зажимом в образовавшихся вследствие воспаления спайках.
При зажиме корешка внутри спинно-мозгового канала мы наблюдаем наиболее тяжелую клиническую картину. Зачастую неврологи в этих случаях рекомендуют оперативное нейрохирургическое вмешательство. В моей практике более 90% пациентов, страдающих от корешкового синдрома, обусловленного канальным сдавлением корешка спинно-мозгового нерва и все пациенты, страдающие зажимом спинно-мозгового нерва по выходе его из канала – не нуждались в оперативном лечении. Мало того, я наблюдал десятки случаев, когда при клинике грыжи диска проведенное оперативное лечение не давало вылечивания, что говорит о некорректной оценке симптоматики лечащим врачом и неверно выбранной тактике лечения.
Неосложненная клинически значимая грыжа межпозвонкового диска состоит из:
- выдавленного в просвет спинно-мозгового канала фиброзного кольца диска
- поджатой грыжевым выпячиванием твердой спинно-мозговой оболочки
- зоной перифокального (перидурального) отека
- выпадающих в виде паутинки фиброзных спаечных нитей.
Последний фактор появляется по прошествии длительного времени с начала процесса воспаления и играет в хронизации процесса очень большую роль.
Боль в зоне иннервации спинно-мозгового нерва всегда обусловлена его раздражением и сдавлением. Сдавление корешка может быть и на его протяжении. В этом случае сдавление осуществляется паравертебральными мышцами. При грыже диска сдавление на протяжении корешка присутствует всегда и происходит вследствие рефлекторного дефенса паравертебральных мышц этой зоны.
Таким образом, для снятия грыжевой симптоматики необходимо реализовать следующие условия:
- купирование воспаления, т.е. перидурального отека в области грыжи диска
- купирование спастического рефлекторного напряжения с паравертебральных мышц близлежащих сегментов
- лизис фибрина, выпавшего вследствие воспалительного процесса в области грыжи.
При применении сухого бальзама «Карипаин» или «Карипаин Плюс», вводимого в физиологическом растворе методом электрофореза с положительного электрода в проекции пораженного грыжевого сегмента со стороны спины, протеолитические компоненты препарата сразу же никакого видимого действия не оказывают. Постепенно накапливаясь в тканях в проекции места введения, они уменьшают перидуральный отек около грыжи диска, таким образом объем грыжи постепенно уменьшается. При этом надо отдавать себе отчет в том, что объем грыжи, созданный самим фиброзным кольцом межпозвонкового диска намного не уменьшается.
На контрольном МРТ-исследовании, сделанном 14 клиентам после проведения курса «Карипаина» и полученном прекрасном результате купирования грыжевой симптоматики, грыжа диска, образованная фиброзным кольцом, уменьшалась в среднем на 25%. Этот факт объясняется тем, что при снятии отека, воспаления в области зажима спинно-мозгового корешка, мышечный дефенс близлежащих сегментов позвоночника, значительно снижается, переставая выдавливать грыжу диска.
По моим наблюдениям симптоматика позитивно изменяется при действии протеолитических ферментов не ранее, чем через 4-5 недель с первой процедуры. Примерно в эти же сроки наблюдается неярко проявленное действие обезболивающего компонента геля «Карипаина Ультра» - босвелиевых кислот. Гель часто применяют методом втирания в область грыжи после электрофореза.
В первые 3-7 дней, а, иногда, даже после первого сеанса электрофореза «Карипаина» фл.1гнаступает значительное облегчение самочувствия пациента. Этот эффект объясняется спазмолитическим действием электрофореза.
Лизис фиброзных (спаечных) элементов, возникших в области грыжевого воспаления, наблюдается не ранее, чем через 6 недель со дня первой процедуры. Существует мнение, что протеолитические компоненты препарата способны лизировать спаечный процесс, существующий не более 3-4 лет со дня возникновения грыжи.
Хочу возразить. Во-первых, начало развития грыжевой патологии в большинстве случаев не проявлено никак клинически на протяжении многих лет, а при клинически выраженной симптоматике нам удается убрать симптомы спаечной патологии, применяя «Карипаин». Во-вторых, я наблюдал 7 случаев улучшения спаечной симптоматики у больных грыжей межпозвонкового диска, страдающих от этой болезни (т.е. выраженной клинически) на протяжении 8 и, даже, 10 лет.
На практике мы видим совместное действие всех компонентов препарата.
Это действие актуально на протяжении 8-12 мес. Большая часть пациентов на протяжении многих лет после единственного курса «Карипаина» не обращается за врачебной помощью (хотя рекомендуется первоначально сделать 2-3 курса по 20 - 30 процедур электрофореза с интервалом 1-2 месяца). Грыжа диска у них часто остается (хотя и меньших размеров), но адаптационные механизмы организма, соблюдение определенного двигательного режима и антистрессовые мероприятия позволяют им не думать о свое грыже. Несмотря на это, я рекомендую проведение повторных курсов «Карипаина» через 10-12 месяцев на протяжении 3-4 лет подряд.
Обобщая приведенные факты, хочу выразить глубокую благодарность разработчикам и производителям за уникальное средство «Карипаин», практически единственное на сегодняшний день, позволяющее людям, страдающим клиникой грыжи диска, физически адаптироваться и клинически избавиться от этой огромной проблемы, не прибегая к оперативному вмешательству. Рекомендую коллегам более широко применять «Карипаин» в лечебной практике.